财政部关于加强彩票发行销售管理促进彩票市场健康发展的通知
财政部
财政部关于加强彩票发行销售管理促进彩票市场健康发展的通知
财综[2007]55号
中国福利彩票发行管理中心、国家体育总局体育彩票管理中心，各省、自治区、直辖市财政厅（局）：
近年来，在各级财政与民政、体育部门及其彩票机构的共同努力下，彩票市场平稳快速发展，彩票销售规模稳步扩大，促进了社会福利、公共体育等社会公益事业的发展。但是，当前彩票发行销售中仍存在一些问题，主要是一些彩票机构或单位未经批准擅自利用互联网、电话代购等方式销售彩票，部分彩票销售网点销售行为不尽规范，个别地方存在彩票购买者非理性投注等。为了进一步加强彩票发行销售管理，促进彩票市场安全运行和稳定、健康发展，现就有关问题通知如下：
一、认真贯彻执行国家彩票管理制度规定，切实加强彩票发行销售管理工作
中国福利彩票和中国体育彩票是经国务院批准发行销售的国家彩票。各级财政、民政、体育部门特别是各级彩票机构应充分认识新形势下国家发行彩票的重要意义和作用，始终把社会责任放在首位，认真贯彻执行国家彩票管理制度规定，确保彩票发行销售工作顺利推进。各类彩票游戏规则及发行销售方式，必须按规定程序由彩票发行机构报财政部审核批准。未经财政部批准，任何彩票不得上市发行销售。对彩票机构以外的任何组织和个人未经批准擅自发行或变相发行彩票，或者利用互联网等方式销售彩票的行为，各地财政部门应与公安、电信、民政、体育、工商等部门加强协作，加大查处力度，并坚决予以取缔。对彩票机构利用互联网、电话代购等方式销售彩票的行为，由财政部商公安、民政、体育等部门研究制定具体管理办法予以规范。中国福利彩票发行管理中心和国家体育总局体育彩票管理中心应于2007年11月底前尽快组织一次专项检查，并根据检查情况提出处理意见报财政部。
二、加强各类彩票游戏的销售管理，从源头上防范彩票发行销售风险
各级彩票机构按照国家彩票管理制度规定规范各类彩票游戏管理的同时，应重点加强对固定返奖类彩票游戏、在线即开型彩票游戏和快速开奖类彩票游戏的销售管理。对固定返奖类彩票游戏，应利用限制投注号码、注数等办法，严格控制可疑资金进入彩票市场和彩票购买者大额投注。对在线即开型彩票，应切实将工作重点放在规范管理上，严格销售厅的审批，规范销售厅的建设和经营行为，控制游戏参与人员的规模，加强销售情况的监控，确保在线即开型彩票安全销售和健康发展。对开奖周期小于1小时的快速开奖类彩票游戏，应确保销售数据和开奖器具安全，防范财务风险。中国福利彩票发行管理中心、国家体育总局体育彩票管理中心应根据本系统各类彩票游戏的销售情况，分别制定具体管理办法于2007年11月底前报财政部备案并实施。
三、强化彩票销售网点管理，规范销售网点销售行为
各地彩票机构应根据各类彩票销售情况，对彩票销售网点实行限额销售管理。彩票销售网点销售金额超过销售限额的，必须及时向彩票机构报告，经彩票机构核实无可疑情况后，可适当调整销售限额，并建立调整情况备查制度。具体管理办法由各地彩票机构制定并报同级财政部门和上一级彩票发行机构备案后实施。彩票销售网点应按照彩票机构的统一要求，在醒目位置张贴国家彩票发行宗旨的宣传语、“禁止未成年人购买彩票”的提示语以及理性购买彩票的警示语等，不得随意张贴、出售和散发彩票机构统一要求之外的与彩票相关的广告、报纸和刊物等，不得利用互联网等销售方式代售国家彩票，不得代售国家彩票以外的任何与彩票相关的如特码推荐、缩水服务等各类产品和服务，不得设立任何形式的电子娱乐及赌博设施。凡发现彩票销售网点存在以上违规行为的，必须按规定进行严肃处理，切实维护彩票市场的正常秩序。
四、坚持正确的宣传舆论导向，维护国家彩票形象和信誉
各级财政部门和彩票机构要坚持正确的彩票宣传方向，要宣传国家发行彩票的宗旨是筹集资金发展社会公益事业，促进社会文明进步，要宣传国家彩票管理制度规定和彩票资金分配政策，要宣传彩票公益金支持各项社会公益事业，解决人民群众实际困难的事例和效果，要宣传“多人少买、理性购彩”的健康彩票消费理念。各级彩票机构开展彩票促销活动和重大宣传活动时，应按规定报同级财政部门审核批准后组织实施。各种彩票游戏的推广宣传活动，应着重对游戏特点、发行方式、销售情况以及中奖情况进行客观解释和说明，不得进行误导性、渲染性和蛊惑性宣传，不得进行投资性、财富性宣传，不得针对同业者进行排他性、诋毁性宣传。各级彩票机构应安排专人密切跟踪关注各种媒介的宣传动态，对通过各种媒介进行的有偿号码推荐、中奖预测等活动保持高度警惕，对彩票机构之外的任何组织和个人盗用彩票机构名义进行虚假宣传、欺骗彩票购买者的情况，必须及时通过各种渠道予以揭露；涉及犯罪的，要向公安机关举报。
五、建立健全彩票市场重大事项报告制度，加强彩票销售日常监督管理工作
各级彩票机构要按照《彩票发行与销售管理暂行规定》（财综[2002]13号）的有关规定，进一步健全彩票发行销售及资金归集情况的周报、月报和年报制度，建立彩票发行销售异常情况报告制度和应急处理机制。省级彩票机构凡遇重大事项和突发事件，应及时向同级财政部门和中央级彩票机构报告；地方财政部门和中央级彩票机构接到报告后，应积极采取措施指导和督促省级彩票机构积极稳妥地处理好重大事项和突发事件，并及时将有关情况报告财政部。各级财政部门要通过与彩票机构建立定期和不定期的议事机制，深入彩票销售网点调研、检查等方式，加强对彩票发行销售管理、资金财务管理、安全技术管理以及宣传推广等方面工作的组织协调和日常监督管理。
六、强化彩票市场监管机制，加大非法彩票打击力度
各地财政部门要密切关注彩票市场动态，跟踪分析彩票发行销售中的新情况和新问题，及时研究提出对策措施，并根据本地彩票市场发展需要，及时充实人员，增强监管力量，逐步探索建立事前、事中和事后的监管机制，不断提升监管技术能力和专业水平，提高监管效率。要逐步摸索建立全面、客观、公正的彩票宣传渠道及相应的彩票宣传监管制度，加强彩票宣传的监管力度，把握彩票宣传舆论导向，防止非法宣传资料和欺诈信息误导群众，影响社会稳定。要会同公安、工商、民政、体育等部门研究建立打击非法彩票工作长效机制，按照疏堵结合、综合治理的原则，有针对性地开展专项打击行动，为彩票市场健康发展创造良好的外部环境。各级财政部门可以结合本地实际，从彩票发行费中安排一定经费，建立打击非法彩票工作专项经费，用于打击非法彩票活动，设置非法彩票活动举报奖励，确保打击非法彩票工作取得实效。
二○○七年九月二十九日
十堰市人民政府办公室关于印发《十堰市城镇居民基本医疗保险实施办法》的通知
湖北省十堰市人民政府办公室
十堰市人民政府办公室关于印发《十堰市城镇居民基本医疗保险实施办法》的通知
十政办发〔2008〕80号
各县市区人民政府，市政府各部门：
《十堰市城镇居民基本医疗保险实施办法》已经市政府同意，现印发给你们，请遵照执行。
二○○八年六月十七日
十堰市城镇居民基本医疗保险实施办法
第一章 总 则
第一条 为建立健全多层次医疗保障体系，保障城镇居民的基本医疗需求，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的意见》（鄂政发〔2008〕25号）精神，结合本市实际，制定本办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）以市城区（含武当山特区）和县（市）为单位进行统筹，属地管理，分别运作。
第三条 本办法适用于本市行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）制度覆盖范围的本市城镇居民，包括中、小学阶段的学生（含职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民。
属于城市规划区域内的失地农民中的非从业人员、已在城市稳定生活的务工人员随住的非从业家属、在城镇学校就读的农村户口学生，可自愿选择参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗，但只能选择其中一项。
在校大学生参加医疗保险按国家有关规定执行。
第四条 建立居民医保制度的目标和原则：
（一）目标。2008年在全市范围内建立城镇居民基本医疗保险制度，年底以前城镇居民参保率达到50%以上。力争三年内覆盖全体城镇非从业居民。
（二）原则。坚持低水平起步，做到筹资标准和保障水平与我市经济社会发展水平以及各方面的承受能力相适应；坚持自愿参保，权利与义务对等；坚持家庭缴费与政府适当补助相结合；坚持以收定支，收支平衡，略有结余；坚持与职工医保、新型农村合作医疗和社会医疗救助统筹兼顾、协调发展。
第五条 十政办发〔2007〕156号文件建立的城镇居民最低生活保障对象惠民医疗保险并入居民医保统一管理。
第六条 各级政府应加强对居民医保工作的组织和领导，根据居民医保参保人数和工作量增配医保经办机构工作人员；优化计算机信息网络，将经办居民医保的工作经费和计算机信息网络维护费全额列入财政预算。
充实街道、乡镇和社区劳动保障服务平台，通过以钱养事的方式为每个街道、乡镇和社区配备从事医疗保险管理服务的工作人员，并完善信息网络设施。
第七条 劳动保障行政部门负责居民医保制度的组织实施和监督管理，所属医保经办机构负责具体经办及业务指导工作。
发改、财政、卫生、民政、教育、税务、公安、监察、审计、物价、残联、药品监督等部门依据各自的职责，共同做好居民医保工作。
街道办事处（乡镇人民政府，下同）、社区劳动保障服务机构（社区居委会，下同）配合经办有关业务工作。
第八条 协同推进医疗卫生体制和药品生产流通体制改革。加快社区卫生服务机构和惠民医疗机构建设，完善服务功能，提高医疗水平。在社区卫生服务机构积极推行医药分开、直接配送、平价销售等医药服务管理模式，引导城镇居民充分利用社区卫生服务资源。
第二章 基金筹集
第九条 城镇居民基本医疗保险基金（以下简称医保基金）由家庭缴费、政府补助资金、基金利息和依法筹集的其它资金构成。
政府补助资金列入财政预算。十堰市城区政府补助资金由市、区财政（不包括武当山特区）各承担50%。武当山特区和其他县（市）参保居民补助资金由当地财政承担。
第十条 筹资标准：中小学阶段的在校学生、其他18周岁以下的非从业居民原则上按本市上年度城镇居民人均可支配收入1%左右筹集；其他非从业城镇居民原则上按本市上年度城镇居民人均可支配收入2%左右筹集。
起步阶段，中小学在校学生、其他18周岁以下的非从业居民参保缴费标准为十堰市城区每人每年120元，各县（市）每人每年110元；18周岁及以上居民参保缴费标准为十堰市城区每人每年240元，各县（市）每人每年210元。
第十一条 参保缴费由政府补助和家庭缴费组成。起步阶段按下列标准分担：
（一）中小学在校学生、其他18周岁以下的普通非从业居民，政府每人每年补助90元，十堰市城区家庭每人每年缴纳30元，各县（市）家庭每人每年缴纳20元。
（二）18周岁及以上的非从业居民，政府每人每年补助90元，十堰市城区家庭每人每年缴纳150元，各县（市）家庭每人每年缴纳120元。
（三）未按月享受养老金或退休金待遇的60周岁及以上老人（以下简称困难家庭老人），政府每人每年补助160元，十堰市城区家庭每人每年缴纳80元，各县（市）家庭每人每年缴纳50元。
上述参保居民中的享受城市最低生活保障的对象（以下简称低保对象）、丧失劳动能力的重度残疾人（以下简称重度残疾人），由政府全额补助（其中民政部门从医疗救助资金中补助10元）。
第十二条 鼓励有条件的用人单位对职工家属参保给予适当补助，并按国家规定享受有关税费优惠政策。
第三章 参保登记缴费
第十三条 参保登记业务工作由医保经办机构负责，街道办事处、居委会、社区劳动保障服务机构、学校、幼儿园配合经办有关业务工作。
第十四条 居民须携带户口簿、身份证及其复印件、照片，低保对象、重度残疾人、困难家庭老人还需分别提供低保证、残疾证、相关证明原件和复印件，到户籍所在地或居住地的街道办事处、社区劳动保障服务机构办理参保登记。街道办事处、社区劳动保障服务机构汇总登记后集中到医保经办机构办理参保资格审查、缴费标准核定、社会保障卡。
在校中小学学生和幼儿园儿童分别由学校和幼儿园向所在地医保经办机构集中办理参保登记、缴费标准核定、社会保障卡。
第十五条 参保居民缴费经医保经办机构核定后，到地税办税服务大厅或经核准的金融机构缴费。
第十六条 参保居民每年缴费一次，学生申报缴费时间为每年9月份，其他居民申报缴费时间为每年的10月1日至12月20日。一个保险年度为1月1日至12月31日。2008年登记参保的，可以一次性缴纳参保登记月至2009年12月的医保费。
新生儿可在完成户籍登记后办理参保登记手续，并缴纳当年剩余月份医保费的家庭缴费部分。
第十七条 参保登记的信息上报、审核与确认等业务可实行网上办理，劳动保障部门及其医保经办机构应与街道、居委会或社区劳动保障服务机构实现计算机网络联通。
第四章 医疗保险待遇
第十八条 医保基金90%左右用于支付参保居民符合规定的住院和特殊慢性病（肾功能衰竭透析、肾移植术后抗排异、癌症晚期、血友病、红斑狼疮）的治疗医疗费用。10%左右用于城镇居民普通门诊医疗费用补助。
居民医保的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施原则上参照城镇职工基本医疗保险的规定执行
第十九条 居民医保门诊待遇实行限额补助。
一个保险年度内，参保居民在定点医疗机构发生的普通门诊医疗费，总额在50元及以下的，医保基金支付40%；50元以上的费用，由个人自理。
第二十条 参保居民发生的符合药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围的住院医疗费，属于支付部分费用的诊疗项目和乙类药品的医疗费用，先由个人自付10%后，余额作为报销基数，个人再承担起付标准的费用，起付标准以上最高支付限额以下的部分分级分类进行报销。
（一）当地一级医疗机构、乡镇卫生院及社区卫生服务机构起付标准为100元。起付标准以上的医疗费用，甲类药品报销80%，其它费用报销65%。
低保人员在惠民医院（惠民医疗窗口）住院应继续按十政办发〔2007〕156号文件的规定落实优惠减免。起付标准为100元，三无人员和重度残疾人在惠民医院住院不设起付标准。起付标准以上的医疗费用，甲类药品报销80%，其它费用报销65%。
（二）当地二级医疗机构起付标准为350元；一个保险年度内两次及以上住院的，起付标准为250元。起付标准以上的医疗费用，甲类药品报销70%，其它费用报销55%。
（三）当地三级医疗机构起付标准为600元；一个保险年度内两次及以上住院的，起付标准为500元。起付标准以上的医疗费用，甲类药品报销60%，其它费用报销45%。
第二十一条 参保居民经批准转往外地医疗机构就医和异地急诊发生的住院医疗费用，先由个人自付10%，余额再按本办法第二十条的规定办理。
第二十二条 参保居民因危、急、重症等情况在门诊实施紧急抢救后住院的，其紧急抢救费用并入住院医疗费用。
第二十三条 特殊慢性病门诊医疗待遇按照十政办发〔2007〕156号文件第九条第三项的规定执行，其中血友病、红斑狼疮比照癌症晚期待遇标准。
第二十四条 参保居民一个保险年度内享受医保待遇起止时间为1月1日至12月31日。2008年待遇期为参保缴费之日至本年12月31日。2008年后首次参保的（新生儿除外）应全额缴纳本保险年度个人缴费部分，享受医保待遇起止时间为参保缴费的次月至当年12月31日；断保续保的从办理续保手续起第4个月开始享受医保待遇至本保险年度结束日。
第二十五条 在一个保险年度内，参保居民符合规定的住院和特殊慢性病门诊医疗费用之和的最高支付限额十堰市城区为3万元，丹江口市为2.8万元，其他县为2万元。居民连续参保缴费满3年及以上的，医保基金最高支付限额十堰市城区提高到4万元，丹江口市提高到3.8万元，其他县提高到3万元。中断缴费1年内再次参保并全额补缴断保期间医保费的，可连续计算缴费年限；中断缴费1年以上再次参保的，重新计算缴费年限。超过最高支付限额的住院医疗费用由大额医疗保险、困难群众医疗救助或商业保险等途径解决。
参保居民跨保险年度住院的，按出院保险年度发生的医疗费用处理。
第二十六条 有下列情形之一的医疗费用，医保基金不予支付:
（一）在国外或港、澳、台地区治疗的；
（二）自杀、自残的(重度残疾人和精神病人除外)；
（三）因违法犯罪行为和斗殴、酗酒所致伤病的；
（四）交通事故、意外伤害、医疗事故等由第三方承担医疗费赔偿责任部分的；
（五）计划生育费用；
（六）按有关规定不予支付的其他费用。
第五章 医疗服务管理和基金管理
第二十七条 参保居民就医实行定点医疗机构管理。城镇职工医保定点医疗机构即为居民医保定点医疗机构。鼓励参保居民到基层医疗机构就医。劳动保障部门根据需要，适当增加符合条件的医疗机构作为居民医保定点医疗机构，方便居民就医。
医保经办机构与各定点医疗机构应就有关服务范围、项目、质量和结算方式签订居民医保医疗服务协议，明确双方的权利和义务。并按定点医疗机构考评办法，定期进行考评。
第二十八条 参保居民治疗转诊，须经医保经办机构核准备案，鼓励恢复期治疗转往下级医疗机构。紧急抢救转诊的，转诊后5日内须补办备案手续。凡未按规定办理转诊手续发生的医疗费用，医保基金不予支付。
第二十九条 参保居民在定点医疗机构发生的医疗费用，个人应负担的部分，由个人支付；医保基金应支付的部分，由定点医疗机构与医保经办机构结算。因转往统筹区外就诊或在外地急诊发生的医疗费用，先由本人垫付，在治疗结束后的30日内，持有关单据到医保经办机构审核报销。
第三十条 医保经办机构与定点医疗机构结算居民医保医疗费用，采取总额控制、定额结算、项目审核、年度清算。
第三十一条 医保基金纳入财政专户管理，单独建账，专款专用，不得挤占挪用。建立健全医保基金的风险防范和调剂机制。
第三十二条 财政和劳动保障部门要加强对医保基金的监督管理；审计部门应定期对医保基金的收支和管理情况进行审计；卫生部门应指导和督促医疗机构通过规范管理，优化服务，提高医疗质量，保证医保基金合理支出。
第六章 相关责任
第三十三条 有关职能部门按照各自职责对定点医疗机构进行监督检查，定点医疗机构应当予以配合。
第三十四条 定点医疗机构应按照"合理施治、合理检查、合理用药"的原则为参保居民提供医疗服务。
第三十五条 定点医疗机构违反居民医保有关管理规定和医疗服务协议，造成基金不合理支出和增加居民负担的，相应扣减其结算费用；情节严重的，取消定点资格；医务人员构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
第三十六条 对弄虚作假，采取隐瞒、欺诈等手段骗取医保基金的参保居民，除追回所骗基金外，视情节依法给予相应处罚。
第三十七条 劳动保障部门、医保经办机构、负责登记参保的基层服务机构及其工作人员滥用职权、玩忽职守，损害参保居民合法权益，或者造成医保基金流失的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第七章 附 则
第三十八条 原已按十政发〔2003〕7号文件规定参加了职工医保的城镇非从业居民，在当期职工医保待遇期结束后，根据自愿可转为参加居民医保。
参加居民医保的城镇居民一旦就业，应改为参加职工医保。
第三十九条 各县（市）应根据本办法制定实施细则并报市政府审批，保持政策的基本统一。
第四十条 劳动保障部门会同相关部门制定本办法的具体配套办法。根据经济社会发展水平和居民医疗消费需求，劳动保障部门可会同财政部门对居民医保的筹资标准、财政补助标准、医保基金起付标准、最高支付限额和支付比例等提出调整意见，并按规定程序报批后执行。
第四十一条 根据城镇居民基本医疗保险运行的实际情况，适时建立大额医疗保险制度。
第四十二条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
第四十三条 本办法自发布之日起施行。