卫生部


卫生部关于印发《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》和《医疗机构基础设施消防安全规范》的通知

卫办发〔2006〕16号


各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局，部直属单位，部机关各司局：
为进一步做好医疗卫生机构的安全管理，加强卫生系统安全监督工作，卫生部制定了《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》和《医疗机构基础设施消防安全规范》。现印发给你们，并就有关事项通知如下：
一、各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构要从维护人民群众生命安全、维护正常医疗卫生工作秩序、维护经济社会稳定发展的高度，切实加强安全管理工作。各单位主要负责人作为本单位安全管理的第一责任人，要高度重视和加强灾害事故防范和应急处置工作，明确责任，落实措施，加强检查，常抓不懈。
二、各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构已经制定灾害事故应急预案的，要根据《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》的要求，进一步修改、完善；没有制定灾害事故应急预案的部门和单位，要抓紧组织力量，积极研究制定。
三、医疗机构现有建筑物基础设施不符合安全要求的，要按照属地化管理的原则，在主管部门的监督指导下，抓紧研究制定切实可行的改建改造方案或改进措施，并积极落实，消除安全隐患。
四、本通知自下发之日起执行。
附件：

1医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见
2医疗机构基础设施消防安全规范



二○○六年一月六日




抄送：国家安全生产监管总局。

卫生部办公厅2006年1月12日印发
校对：付文豪附件1：
医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见

为进一步加强卫生系统安全生产监管工作，做好医疗卫生机构的安全管理和灾害事故应急处置工作，保护人民群众的生命和财产安全，根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国消防法》和《灾害事故医疗救援工作管理办法》，参照《全国救灾防病预案》和《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》的相关规定，对医疗卫生机构灾害事故的防范和应急处置工作，提出以下指导意见。
一、各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构要依照国家相关法律法规的要求，设立安全管理机构，配备安全管理人员，并研究制定本部门、本单位应对火灾、地震、长时间停水、停电、水源污染等各类灾害事故的应急预案。
二、各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构在防范、处置灾害事故中，要坚持预防为主、常备不懈、快速反应、有效处置的工作方针。
三、各级卫生行政部门负责对各级各类医疗卫生机构制定和完善灾害事故应急预案，技术培训和演练，人员疏散、转移、救治方案以及应急处置工作等，进行监督、检查和指导。
四、各级各类医疗卫生机构制定的应急预案，应明确医疗卫生机构灾害事故应急处置组织机构、指挥体系、工作职责，明确人员疏散、报警、指挥程序以及现场抢险程序等事项，做到分工细致、岗位职责明确、责任落实到每一个人。
五、各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构制定的灾害事故应急预案，应明确规定灾情信息报告时限、报告方式、报告程序、责任报告人等内容。各级卫生行政部门要在第一时间内上报灾情信息，对人员伤亡以及疏散、转移情况等要在接到医疗卫生单位报告后2小时内核实上报。
六、医疗卫生机构的全体工作人员在发生灾害事故时均应主动及时到达现场，在现场指挥部统一指挥下投入救灾与抢险救援工作，有组织地开展医疗救护工作。
七、在灾害事故的应急处置中，各级各类医疗卫生机构要把人员的疏散、转移、应急救治作为突出的重点内容，尽最大可能避免和减少人员伤亡。
八、医疗机构在灾害事故应急预案中，要专门制定医院病区（包括急诊、住院）人员疏散、转移方案。方案内容应包括：
（一）灾害事故发生时，病区医务人员应当立即按照本医院应急预案规定的程序报告，并首先组织患者和现场人员疏散和转移。
（二）对于能够自主行动的患者、在他人协助下能够行动的患者、不能自主行动或者由于病情严重不能移动的患者，分别制定有针对性的疏散、转移方案，并采取必要的防护、救护措施。
（三）按照国际通行的伤病员检伤分类方案，对在事故中受伤的人员以及转移出的患者进行检伤分类处置。即按轻、重、危重、死亡分类，分别以“蓝、黄、红、黑”的伤病卡（以５×３ＣＭ的不干胶材料做成）作出标志，置于伤病员的左胸部或其它明显部位，便于医疗救护人员辨认并采取相应的急救措施。
九、各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构制定的灾害事故应急预案，应明确规定伤病员转送至其他医疗机构的原则、程序、途中救治措施、交接手续等。灾害事故发生地的各级各类医疗机构都有义务接收转送的伤、病人员，并承担医疗救治责任。
十、各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构要定期对全体人员进行灾害事故应急处置知识、技能培训，并组织灾害事故应急预案模拟演练。
十一、医疗卫生机构新建、扩建及装修改造时，其基础设施及消防设计必须符合国家有关建筑设计、室内设计的防火规范及其他有关防火设计要求，并报当地公安消防机关审批通过后方可施工。施工期间必须严格遵守国家及地方有关工程建设消防工作的要求。工程竣工后，必须经公安消防机关验收合格，方可投入使用。
十二、各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构要依照国家相关法律法规的要求做好火灾预防和安全保障工作。要确定消防安全的要害部门、部位，保证消防安全标识、设备、设施的齐备和完好，确保紧急疏散通道畅通，并主动邀请安全生产监管、消防、劳动保护、电力、热力和供气主管部门进行安全检查、指导。要在病区配备一定数量的防护面罩、应急照明设备、辅助逃生设施，并向住院患者发放消防安全须知、应急疏散路线图等。

附件2：
医疗机构基础设施消防安全规范

医疗机构基础设施的消防设计必须符合国家有关建筑设计、室内设计的防火规范及其它有关防火设计要求。针对医疗机构基础设施的复杂性、服务对象的特殊性，为有效防范火灾或其它灾害事故的发生，最大限度地预防并减少因事故造成的生命财产损失，对医疗机构基础设施的建设与改造制定以下规范：
一、医疗机构建筑物周围应设环形消防车道。消防车道的宽度以及其距医疗机构建筑物外墙的距离应按国家有关规范执行；尽头式消防车道应设有回车道或回车场；消防车道应保持畅通，不应堵塞通道和设置妨碍登高消防车操作的树木、架空管线等。
二、医疗机构建筑物内应采用防火墙等划分防火分区，每个防火分区允许最大建筑面积按相关规范执行。室内任何一点至最近的安全出口的疏散距离，应满足规范要求。
三、医疗机构建筑物内的病房、门急诊等火灾危险性大、安全性要求高的功能区及用房，应独立划分防火分区或设置相应耐火极限的防火分隔，并设置必要的排烟设施。
四、医疗机构建筑物的病房、门急诊、疏散走道及重要的公共用房等处的建筑装修材料，应按照规范要求采用非燃烧材料或难燃烧材料，并严禁使用燃烧时产生有毒气体及窒息性气体的材料。
五、医疗机构建筑物内应设置独立的消防控制室，并按规范配置相关设施。
六、电缆井、管道井、排烟道、排气道、垃圾道等竖向管道井，应分别独立设置；其井壁应为耐火极限不低于1.00h的不燃烧体；井壁上的检查门应采用丙级防火门。
七、公共区域及疏散走道内的室内装饰，不得将疏散门及其标志遮蔽或引起混淆。
八、医疗机构建筑物的医疗工作用房、贵重医疗设备室、病历档案室、药品库应按有关规范规定设置应急广播、自动报警装置、自动喷水灭火系统或气体灭火系统。
九、医疗机构建筑物应设火灾事故应急照明及明显的疏散指示标志，其设置标准及范围需符合规范的规定。
十、电力及照明系统应按消防分区进行配置，以便在火灾情况下进行分区控制。
十一、医疗机构高层建筑物必须设置消防电梯。疏散楼梯间应采用封闭楼梯间或防烟楼梯间。
十二、医疗机构建筑物必须设置室内、室外消火栓给水系统。室内消防给水系统应与生活、生产给水系统分开独立设置。
十三、医疗机构建筑物应设排烟设施，可采用机械排烟设施或可开启外窗的自然排烟设施。
十四、医疗机构建筑物的消防控制室、消防水泵、消防电梯、防烟排烟设施、火灾自动报警、自动灭火系统、应急照明、疏散指示标志和电动的防火门、窗、卷帘、阀门等消防用电，应符合国家标准《工业与民用供电系统设计规范》等国家有关规定。
十五、高压氧舱、锅炉等压力容器及压力管道等相关设施建设与安装应符合《压力容器安全技术监察规程》、《氧气站设计规范》、《锅炉房设计规范》等国家有关规定。
十六、变配电室、医用气体用房等相关设施建设与安装应满足防火及安全等国家有关规定。
十七、放射性医用设备相关设施应符合《辐射防护规定》、《放射卫生防护基本标准》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等国家有关规定。　



辽宁省营口市人民政府


关于印发《营口市贯彻〈工伤保险条例〉暂行规定》的通知

营口开发区管委会，营口高新区管委会，各县（市）、区人民政府，市政府各部门、各直属单位：
　　 经市政府同意，现将《营口市贯彻〈工伤保险条例〉暂行规定》印发给你们，请认真按照执行。
　　
　　
　　
　　
　　 二〇〇四年九月六日

营口市贯彻《工伤保险条例》暂行规定

　　第一条 为贯彻实施国务院《工伤保险条例》（以下简称《条例》），保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，根据《辽宁省人民政府关于贯彻实施〈工伤保险条例〉的意见》有关规定，结合我市实际，制订本规定。
　　 第二条 凡坐落在我市行政区域内的各类企业（以下简称用人单位）均应依照《条例》规定，参加工伤保险，为本单位全部职工（以下简称职工）缴纳工伤保险费。职工有依照《条例》规定享受工伤保险待遇的权利。
　　 有雇工的个体工商户参加工伤保险的实施办法另行制订。
　　 第三条 市、县（市）区劳动和社会保障行政主管部门负责本行政区域内的工伤保险工作，所属的工伤保险经办机构具体承办本行政区域内的工伤保险业务。各级劳动和社会保障行政主管部门要配备相应的专职人员负责工伤保险工作，经办机构要有专门科室及专业人员承办工伤保险业务。
　　 第四条 工伤保险基金暂实行市本级和县（市）、区分别统筹，待条件成熟后逐步过渡到市级统筹。
　　 第五条 工伤保险费率根据以支定收、收支平衡的原则确定。用人单位应按劳动和社会保障部确定的一类、二类、三类行业基准费率缴纳工伤保险费。具体标准如下：
　　 （一）风险较小的一类行业缴费率为工资总额的0.7%；
　　 （二）中等风险的二类行业缴费率为工资总额的1.4%；
　　 （三）风险较大的三类行业缴费率为工资总额的2.8%。
　　 用人单位未按上述标准缴纳工伤保险费（含欠费、断保）的，其各项工伤保险待遇由用人单位支付。
　　 第六条 根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率、职业病危害程度等因素，属二类、三类行业的企业在基准费率的基础上实行浮动费率制度。费率浮动以该企业工伤保险基金支付总额为标准，1－3年浮动一次。具体的浮动标准为：
　　 （一）支付总额超过本企业同期缴费总额200%的，缴费率上浮到基准费率的150%；
　　 （二）支付总额达到本企业同期缴费总额150%—200%的，缴费率上浮到基准费率的120%；
　　 （三）支付总额为本企业同期缴费总额50%—30%的，缴费率下浮到基准费率的80%；
　　 （四）支付总额不足本企业同期缴费总额30%的，缴费率下浮到基准费率的50%。
　　 第七条 工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，主要用于《条例》规定的工伤保险待遇、劳动能力鉴定费用的支付。用于工伤保险宣传培训、工伤事故的调查认定、工伤职工管理等其他相关费用按上年工伤保险费收入的3%提取。
　　 第八条 统筹地区应从工伤保险基金中留有一定比例的储备金，用于重大事故的工伤保险待遇支付。如遇重大事故储备金不足支付的，由统筹地区政府垫付。工伤保险储备金按统筹地区当年基金节余的50%比例留存，余下部分进入结余基金。当储备金总额达到统筹地区上年度工伤保险基金收入的50%时，改为按25%比例留存。使用储备金由市财政、劳动和社会保障行政主管部门批准。
　　 第九条 职工因工死亡，一次性工亡补助金从工伤保险基金中支取，其标准为60个月的全市上年度职工月平均工资。一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其丧葬补助金和一次性救济金按全市上年度职工月平均工资计发。其标准为：一级24个月；二级22个月；三级20个月；四级18个月。
　　 第十条 工伤职工的各项工伤保险待遇按《条例》和有关规定支付，伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费等待遇随上年全市职工平均工资变化情况适时调整。伤残津贴实际金额低于统筹地区最低工资的，按最低工资标准支付。
　　 第十一条 企业破产、改制在进行清算时，要首先拨付依法应由单位支付的工伤保险待遇费用。其中，应由用人单位直接支付工伤职工的待遇要一次性与本人结清；应由统筹基金支付的，按人均寿命一次性与社会保险经办机构结清工伤职工余命期间的待遇费用。
　　 第十二条 工伤保险定点医疗机构、定点辅助器具配置机构和定点康复治疗机构(以下简称定点单位)的资格由统筹地区劳动和社会保障行政主管部门负责审定。经办机构要按照《条例》规定，在自愿结合、平等协商的基础上，与具备资格的定点单位签订服务协议。
　　 第十三条 工伤职工治疗工伤须在与经办机构签订服务协议的定点医疗机构就医，紧急情况时可先到就近的医疗机构急救。急救治疗结束后，确需继续治疗的，经经办机构同意后，到定点医疗机构继续治疗。
　　 第十四条 工伤职工治疗工伤（包括康复性治疗）符合国家工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由工伤保险基金支付。在国家工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准颁布实施前，工伤职工治疗工伤医疗费用审核暂参照基本医疗保险的三个目录执行。
　　 工伤治疗需要转外就医的，经本人提出、定点医疗机构同意、经办机构备案后，可以转外地医疗机构继续治疗。
　　 第十五条 工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅，所需费用按照国家规定的标准由工伤保险基金支付。
　　 第十六条 各级劳动和社会保障行政主管部门、工伤保险经办机构要加强对定点医疗机构、定点康复治疗机构、辅助器具配置机构的监督管理，定期对其履行协议等情况进行检查，对违反规定的将按有关规定严肃处理。
　　 第十七条 职工在工作中发生伤亡事故，用人单位应在24小时内报告，并于3个工作日内将《伤亡事故报告表》报送统筹地区劳动和社会保障行政主管部门备案。用人单位未按规定时间申报的，伤残职工所发生的工伤医疗费用由用人单位承担。
　　 第十八条 职工发生事故伤害或被诊断、鉴定为职业病，用人单位未按规定时间提出工伤认定申请的，受伤职工或其直系亲属可在事故发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起一年内，向统筹地区劳动和社会保障行政主管部门提出工伤认定申请。超过上述时限的，劳动和社会保障行政主管部门不予受理。
　　 受伤职工或其直系亲属认为是工伤，但用人单位不认同的，由用人单位承担举证责任，举证时限为自接到劳动和社会保障行政主管部门举证通知之日起10个工作日内。用人单位在规定期限内未予举证或未提出相反证据的，视其对职工或其直系亲属提出的工伤认定申请及证据材料无异议，劳动和社会保障行政主管部门将依法做出工伤认定结论。
　　 第十九条 在《条例》实施前发生的工伤，企业、司法部门、劳动和社会保障行政主管部门等已做出处理决定的，劳动和社会保障行政主管部门不再重新认定和处理。
　　 第二十条 《条例》实施后鉴定为1—4级的工伤职工，与用人单位保留劳动关系，退出工作岗位，工伤职工应按《条例》的规定享受伤残津贴待遇,伤残津贴按本人工资的一定比例计发,本人工资无法确定的,以上年全市职工月平均工资为基数。用人单位和工伤职工应以伤残津贴为基数（不得低于全市职工平均工资的60%）缴纳养老保险费和医疗保险费，工伤职工达到法定退休年龄办理退休手续时停发伤残津贴，由养老保险经办机构支付养老保险待遇，其基本养老金低于伤残津贴的差额部分，由工伤保险基金补足。
　　 第二十一条 《条例》实施前鉴定为1—4级的工伤职工，凡达到法定退休年龄的，应立即办理退休手续，其养老金金额以其原领取的伤残津贴（定期抚恤金）金额为标准，由养老保险基金支付，并随养老金调整办法调整；未达到法定退休年龄的，其伤残津贴（定期抚恤金）仍由工伤保险基金支付，标准不变。
　　 第二十二条 本规定与国家和省有关工伤保险政策相抵触时，按国家和省有关规定执行。
　　 第二十三条 本规定由市劳动和社会保障局负责解释。
　　 第二十四条 本规定自2004年1月1日起施行。